咳嗽老好不了當心是哮喘!三大誤區讓你走上防治“彎路”
支氣管哮喘(簡稱為哮喘)是一種發病率較高的全球性疾病,每 20 個人中就有1個患有哮喘。在中國,哮喘患者人數已經超過了3000萬。
其實,哮喘如果經過規范化治療和管理,多數患者可以得以良好控制。然而,在臨床診治過程中我們發現很多哮喘患者及家屬存在認識、用藥及管理的誤區。
長期慢性咳嗽或為哮喘
【誤區一】一年青女性患者,因反復咳嗽半年氣喘1周就診,醫院經過胸片、肺功能等詳細的檢查確診為哮喘,予抗哮喘治療1月癥狀完全緩解。病人自覺癥狀緩解,認為不需要繼續治療,于是自行停藥。3月后因感冒誘發,喘息再次發作,且癥狀較上一次明顯加重。
其實,這類患者往往對疾病認識存在不足,對哮喘診斷這個事實不接受,經常認為家里也沒有哮喘家族史,便不會得哮喘。
根據最新的哮喘防治指南,當反復(多次)喘息、氣短、胸悶和咳嗽等癥狀,且這些癥狀在夜間和早晨時更重;癥狀可由鍛煉、大笑、過敏原、冷空氣、感冒病毒 引起,尤其是當一些患者只有咳嗽或胸悶等癥狀時,就需要主動到正規醫院進行肺功能等檢查,以進一步明確是否患有哮喘。調查發現在慢性咳嗽(超過2月)患者 約三分之一最后診斷為哮喘。因此當你出現上述呼吸道癥狀,病情反復,且與環境因素有關,則有必要到正規醫院確診并接受哮喘長期管理。
吸入糖皮質激素是哮喘治療的最基本藥物
【誤區二】哮喘患者:“我要開具抗生素消炎,肺部炎癥老是不好,你就不要給我開那種吸的藥物了。我覺得沒有必要。”
這是哮喘用藥較為常見的誤區。哮喘是一種慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與一般的引起肺炎的細菌感染是完全不一樣的。他解釋,全球哮喘防治創儀及我國哮喘防治指南明確強調吸入糖皮質激素是哮喘治療的最基本的藥物,一般情況下不需要抗生素進行治療。
而根據哮喘的嚴重程度判斷是否需要聯合其他類型的藥物,又存在用藥的另一個誤區。在使用激素過程中,相當一部分患者擔心激素帶來的全身的副作用,擔心這會不會造成高血壓、糖尿病及骨質疏松等副作用,以至于自己用藥的不足。
臨床發現相當比例患者按醫囑的一半的量甚至更低的劑量治療,患者自我感覺良好,但在下一次復診時肺功能較前明顯下降。
目前臨床上開具的激素類藥物多為吸入類,其激素的劑量是較低,主要對咽喉有一定的副作用,少數患者可能出現咽喉干、癢,極個別出現聲音嘶啞等癥狀,這種情況一般通過用藥后漱口可以避免。
患哮喘還能運動嗎?
【誤區三】哮喘患者:“我患哮喘,已經間有呼吸困難,我還能運動嗎?我特別擔心運動會誘發再一次喘息發作”。
哮喘患者如果接受規范治療,注意避免環境刺激因素,多數病人不影響工作,學習和生活。但確實有部分哮喘人稱為運動性哮喘,運動可作為一種單獨的誘發因素,但一般指在劇烈運動后導致呼吸困難加重。
實際上,近年有多項臨床證據表明有氧訓練法可以減少哮喘急性發作,提高哮喘臨床控制,提高病人生活質量。
有氧訓練法又稱耐力訓練法,采取中等度活動量的活動以增強呼吸、心血管功能和改善新陳代謝的鍛煉方法。常用的方式有:散步,步行,慢跑,游泳,滑冰,旱冰,騎馬,武術、太極拳等。 有氧運動可以作為藥物療法的輔助治療方案,哮喘患者尤其是中重度哮喘患者很有必要進行適度的有氧運動項目。