痔瘡術后有哪些換藥方法
痔瘡行注射療法者,注射術(消痔靈注射等)術后一般不用換藥,僅用消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓等藥物栓納肛門內即可,方法簡便易行。
外痔剝離、內痔結扎術及其它有開放性創面的痔瘡手術方式,術后均應換藥,術后換藥對于痔瘡的痊愈起著十分重要的作用。若術后換藥不當,可使療程延長,術后復發。一般認為術后換藥應注意以下幾個方面:
(1)術后患者應在24小時以后方可排便,但術中應采用加壓填塞包扎,以防術后出血,所以一般可在術后12小時以后除加壓包扎物。這樣可以緩解病人腹脹、小便不利等術后反應。
(2)術后病人第一次大便前應先用溫鹽水坐浴,使括約肌松弛,以減輕病人第一次排便所引起的肛門疼痛。第一次換藥動作應輕柔,換藥可采用凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏沙條或紅粉紗條,塞入肛門內,以獲消炎止痛,有利于創面引流之功效。以上紗條塞入肛門時應從正常的肛管皮膚處進入肛門。而不應從有創面的傷口進入,并且在將這些藥納入肛門前,應先在肛門處涂以馬應龍痔瘡膏、四黃膏等油劑,這樣可以減輕病人換藥時的肛門疼痛癥狀。另外,中彎鉗進入肛門時,鉗尖應指向肛門后側,這樣就順應了肛管直腸的解剖結構,可以減輕病人疼痛感。
(3)痔瘡術后最好每日換藥1次,換藥次數過多,如每日2~3次,每次換藥時鹽水棉球反復涂擦創面,可使新生的幼嫩的肉芽組織被損壞,反而延長了創面愈合的時間,欲速則不達。換藥次數過少或術后不換藥,容易使創面形成假愈合,患者雖然痔瘡被治愈,但又形成皮下瘺,需再次行手術治療。
(4)換藥時,應注意肉芽組織生長情況,若肉芽組織生長過快過高,引起創面引流不暢,應剪除過多的肉芽組織,或用高滲鹽水敷布于過高肉芽組織處,使創面引流通暢。